Апелляции на отказы медицинской страховки через свой агент Counterforce Health
Американский сервис Counterforce Health пишет апелляции на отказы страховой, а его голосовой агент Maxwell звонит страховщику. Генератором писем воспользовались тысячи людей, но данных о выигранных апелляциях нет.
Сделано со своим агентом
Что сделали
Основатели Counterforce Health обучили ИИ на базах кодов медицинских услуг, базах внешних проверок и материалах исков к страховщикам. Пользователь выбирает типовой отказ (например, операцию с неверным кодом) или загружает полис, медицинские документы и письмо об отказе. Меньше чем за минуту ИИ пишет письмо-апелляцию со ссылками на источники. Голосовой ИИ Maxwell звонит страховщику, чтобы узнать, что с апелляцией, но он пока на тестировании.
Что получилось
С запуска беты в январе генератором писем воспользовались тысячи людей, а три небольшие клиники пользуются им постоянно. Maxwell всё ещё тестируют, основатели говорят, что работают над точностью. Доли выигранных апелляций в статье нет.
На что обратить внимание
Для пользователей сервис бесплатный. Фонд CareYaya платит несколько центов за письмо и $1.50 за каждые 10 минут звонков Maxwell.
Пояснение
В США медицинская страховка может отказать в оплате лечения, например из-за неверного кода услуги. Такой отказ оспаривают письмом-апелляцией, а затем можно запросить внешнюю проверку независимой стороной.
Кому пригодится
Тем, кому страховая отказала в выплате и кто хочет быстро составить обоснованную апелляцию.
Попробуйте сами
Моя страховая [название] отказала в выплате по заявлению [номер] за [услуга]. По причине отказа и тексту полиса ниже напиши письмо-апелляцию, а потом короткий сценарий звонка в страховую, чтобы узнать статус апелляции. Остановись, когда оба документа готовы, и показывай мне всё, прежде чем что-то подавать или отправлять. [вставить письмо об отказе и текст полиса]
Нужна помощь с запуском? Вступайте в сообщество AI Pack ↗
Ещё 4 источника
Источник: cityviewnc.com · · обновлено